锦泰新闻

　　锦泰保险自开展长期照护保险（以下简称长照险）以来，不断探索、精耕细作，切实践行“内外兼修” “双管齐下”的举措，对内做好“强体制”保障“全流程”，对外办好“微事实”撬动“大民生”，聚焦群众、下沉服务、凝心聚力、担当作为，用心践行“我为群众办实事”。

　　锦泰保险2020年7月正式承接成都市长期照护保险第六片区业务，累计受理失能评定申请3608人次，评估3090人次，评估通过2769人，其中，重度失能一级1593人，重度失能二级984人，重度失能三级192人。自经办此项业务以来，已累计支付待遇5000多万元。

　　做好“强体制”保障“全流程”。公司成立健康保险事业部，下设长照险项目部，配备医学、康复、护理等背景的专业人员21人，在内部形成一体化闭环管理；实践中不断完善管理制度35项，撰写标准化流程7个，实行例会制度和双周培训制度，不断提升经办服务质量，为委托经办业务的顺利开展提供全流程一体化保障。

　　办好“微实事”撬动“大民生”。公司通过聚焦细节、下沉服务、积极创新等外部管理手段，统筹群众需求，切实做好“我为群众办实事”。

　　一是聚焦“微服务”，让群众“零跑腿”。政策宣传中，公司采取“两个机制、两个方法”聚焦“微服务”。公司建立政策宣传专项组机制，通过现场宣导、培训等多种方式，在武侯区、邛崃市、蒲江县等地累计开展长照险宣传超2万人次，努力实现政策宣传全覆盖。公司建立信息收集机制，联动政府基层网络，与蒲江县和邛崃市医疗保障局通力合作，以村（社区）为单位收集失能人员信息，针对困难家庭以入户宣传的方式，切实做好精准宣传。同时充分利用当地电视媒体报道、微信公众号等进行线上宣传，有效扩大了政策宣传的广度与深度。2021年7月，公司帮助患有类风湿性关节炎瘫痪在床的江婆婆办理了长照险，考虑到江婆婆家交通不便，公司长照险工作人员赴家住邛崃市回龙镇白杨村的江婆婆家，指导填写个体居家照护协议，并耐心向其丈夫曹爷爷讲授个体居家照护人员理论。“感谢锦泰保险的工作人员，感谢国家有这么好的政策，让我们的生活质量得到了很大提高。”曹爷爷对上门服务的工作人员说到。

　　二是下沉“微网点”，铺平群众“最后一米”。公司助力落实成都幸福美好生活十大工程，通过对现有业务经办事项的风险评估和整体优化，在四川省范围内率先探索“邻里医保”服务模式，实现办理窗口前移，业务办理下沉，铺平业务办理的“最后一米”，真正做到“我为群众办实事”。2020年8月，按照成都市医保局“政策全覆盖”工作要求，武侯区长照险宣传小组联合社区共同开展政策普及宣导。在宣导中，工作人员耐心解答了文婆婆的疑问，并实地看望了她老伴周爷爷，周爷爷自2018年因病失能后逐渐丧失了生活自理能力。为尽早帮老人减轻负担，在资料齐全的情况下，工作人员现场为周爷爷办理业务。“真是多亏你们想的这么周到，我这么大岁数了，出门不方便，你们就来家里给我服务。”文婆婆拉着工作人员的手笑着说。

　　三是创新“微保障”，守好群众“最后一道关”。公司在经办过程中不断开拓创新，研发“长照险机器人”系统。通过整合医保原始数据，将拨付数据导入公司承保系统和理赔系统，生成赔案后进行人工理算，并对银行支付电子回单进行归档留存。机器人的开发与使用，实现了自动化处理，有效提升了拨付待遇的准确性。

　　未来，锦泰保险将认真贯彻落实《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》，继续积极探索长期照护保险制度试点新路径；致力于为失能人员提供更方便、更快捷、更优质的服务；切实把“我为群众办实事”落实到日常服务中，让长期照护保险惠及更多失能家庭，提升失能人员生活质量，为推进健康中国建设和积极应对人口老龄化国家战略贡献锦泰力量。